育才先育人，育人先育心。心理健康是奠定兒童青少年一生成就與幸福的重要基石，促進兒童青少年身心健康、全面發(fā)展，是黨中央關(guān)心、人民群眾關(guān)切、社會關(guān)注的重大課題。近年來，隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展和社會變革的日新月異，兒童青少年的成長環(huán)境不斷發(fā)生變化，對其心理帶來了一定的挑戰(zhàn)，兒童青少年的心理健康問題日益凸顯。黨和國家發(fā)布了一系列專項政策文件聚焦兒童青少年的心理健康，并強調(diào)加強兒童青少年的睡眠、手機、讀物等方面的管理，旨在抓住造成兒童青少年心理健康問題的主要矛盾和關(guān)鍵要害，綜合施策，呵護兒童青少年健康成長。[1]

近日，教育部等十七部門聯(lián)合印發(fā)《家校社協(xié)同育人“教聯(lián)體”工作方案》（簡稱《方案》），其中“教聯(lián)體”是指以中小學生健康快樂成長為目標、以學校為圓心、以區(qū)域為主體、以資源為紐帶，促進家校社有效協(xié)同的一種工作方式。《方案》強調(diào)要推動以“教聯(lián)體”為載體的協(xié)同育人機制建設(shè)，旨在為中小學生身心健康的突出問題提供“破解之法”，其中一項突出問題便是心理健康問題。“教聯(lián)體”的協(xié)同育人模式能為家校社醫(yī)協(xié)同應(yīng)對兒童青少年的心理健康問題、營造良好教育生態(tài)和育人環(huán)境創(chuàng)造有利條件。基于此，本文將全面闡述當前我國兒童青少年的心理健康現(xiàn)狀，論述家校社醫(yī)“教聯(lián)體”建設(shè)對加強兒童青少年心理健康的必要性，為更好地推動“教聯(lián)體”建設(shè)、加強兒童青少年的心理健康工作提供可行之策。

一、當前我國兒童青少年心理健康狀況不容樂觀

《健康中國行動（2019—2030年）》中指出，心理健康是人在成長和發(fā)展過程中，認知合理、情緒穩(wěn)定、行為適當、人際和諧、適應(yīng)變化的一種完好狀態(tài)，是健康的重要組成部分。心理健康問題當前是一種影響廣泛的“全球病”，[2] 2024年，據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，全球范圍內(nèi)每7名10—19歲青少年中就有1人患有精神障礙，占該年齡段全球疾病負擔的15%，且青少年時期未能解決的心理健康問題的不良影響會延伸至成年期，損害其身心健康，阻礙成年后過上充實生活的機會。[3] 在我國，兒童青少年的心理健康問題也不容樂觀，主要有以下三方面突出表現(xiàn)。

（一）抑郁、焦慮、行為障礙等心理健康問題多發(fā)、頻發(fā)

近年來，越來越多的兒童青少年受到抑郁、焦慮、網(wǎng)絡(luò)成癮、自傷行為等情緒和行為問題的困擾。《中國青年發(fā)展報告》顯示，17歲以下兒童青少年中，約3000萬人正遭受情緒障礙和行為問題的困擾。[4] 有學者對我國兒童青少年心理健康問題檢出率進行元分析發(fā)現(xiàn)，在2010—2020年的十年間，無論小學、初中還是高中的學生，抑郁、睡眠問題、焦慮等問題的檢出率均較高，[5] 也就是說，這些情緒問題和行為障礙會頻頻發(fā)生，并出現(xiàn)在兒童青少年發(fā)展的全過程。全國基礎(chǔ)教育質(zhì)量監(jiān)測數(shù)據(jù)也顯示，學生在抑郁、焦慮、學業(yè)倦怠、網(wǎng)絡(luò)成癮等方面的比例呈現(xiàn)上升趨勢，學生心理健康問題多發(fā)。這些都說明，當前我國學生身心健康狀況需要引起全社會的關(guān)注和警覺，提升學生身心健康已刻不容緩。

（二）積極情緒體驗降低，抵御心理健康風險的能力較差

心理健康的雙因素模型認為，個體心理健康應(yīng)是沒有精神疾病和高積極心理體驗相結(jié)合的狀態(tài)。[6] 也就是說，心理健康不僅僅是指沒有心理問題，更意味著具備積極的心理品質(zhì)，要立足于“防未病”。由于我國教育“內(nèi)卷”現(xiàn)象加劇，兒童青少年的生活幾乎被學科學習占據(jù)，缺少豐富的生活體驗，學習無動力、對真實世界無興趣、社交無能力、生命無價值感的學生數(shù)量增加。有學者調(diào)研發(fā)現(xiàn)，“評價自己‘在各方面都做不好’的少年兒童較5年前增加了近10個百分點，對未來抱有強烈希望感的減少了11.8%”。[7] 2018年國際學生評估項目（PISA）結(jié)果表明，作為積極心理品質(zhì)的重要指標，我國參測的四省市學生的幸福感遠遠低于參測79個國家的平均水平，表現(xiàn)出了更高的消極情感。[8] 可以看出，不僅是心理健康的實際問題日益嚴重，其潛在風險也不容忽視，在應(yīng)對已出現(xiàn)的心理健康問題的同時，還需要從提升兒童青少年心理健康素養(yǎng)、促進其積極心理品質(zhì)發(fā)展方面加強抵抗心理健康風險的能力。

（三）整體上呈現(xiàn)低齡化的發(fā)展態(tài)勢

當前，心理健康問題已逐漸從成人群體向兒童青少年群體延伸，而在兒童青少年內(nèi)部，心理健康問題仍在逐漸向低齡化發(fā)展。2020年，世界衛(wèi)生組織頒布的《青少年心理健康促進和預(yù)防干預(yù)指南》執(zhí)行摘要中曾提到“多達一半的精神衛(wèi)生問題始于14歲之前”。[9]《2022年中國青少年心理健康狀況調(diào)查報告》顯示，我國小學階段（四至六年級）存在抑郁風險的學生在一成左右，重度抑郁風險檢出率為2.1%~3.1%，小學生孤獨的平均得分為4.26±1.56分（總分3~9分），小學生手機成癮的平均得分為24.69±11.18分（總分10~60分），[10] 可見小學生群體的心理健康問題已不容忽視。更有學者在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，心理健康問題在學齡前就有所暴露。所以，當前我國兒童青少年心理健康問題低齡化態(tài)勢亟須重點關(guān)注，并要采取有效措施加以改善。

二、家校社醫(yī)“教聯(lián)體”協(xié)同提升兒童青少年心理健康的必要性分析

家校社醫(yī)“教聯(lián)體”協(xié)同是指整合與兒童青少年心理健康發(fā)展相關(guān)的家庭、學校、社會、醫(yī)療等四類主體，通過聯(lián)責任、聯(lián)資源、聯(lián)空間，協(xié)同發(fā)力、同向同行，形成“發(fā)展—預(yù)防—干預(yù)—促進”全流程的心育環(huán)境，實現(xiàn)兒童青少年心理健康水平的有效提升。

人無法脫離環(huán)境而獨立存在，兒童青少年的心理健康狀態(tài)與其生活環(huán)境、生活狀態(tài)息息相關(guān)。學生生存狀態(tài)的“惡化”會讓學生心理健康問題加劇。家庭、學校和社會作為兒童青少年成長的重要支持環(huán)境，良好的學校家庭社會協(xié)同能夠促進兒童青少年心理健康積極發(fā)展，[11] 是滿足兒童青少年全面發(fā)展需求的有效育人實踐。[12] 聯(lián)合國兒童基金會發(fā)布的《心之所想：促進、保護和關(guān)愛兒童心理健康》報告指出：基于經(jīng)歷和環(huán)境的因素可能構(gòu)成心理健康風險，也可以幫助保護心理健康。[13]

家庭作為個體身心發(fā)展最重要的環(huán)境，在學生心理健康發(fā)展過程中發(fā)揮著不可替代的作用。[14] 一方面，穩(wěn)定融洽的家庭環(huán)境、溫暖民主的教養(yǎng)方式、親密和諧的親子關(guān)系均會對學生心理健康發(fā)展產(chǎn)生直接的積極促進影響，[15] 另一方面，家庭因素能夠影響學生在學校環(huán)境中的感受和人際關(guān)系，從而進一步影響學生的心理健康發(fā)展水平。學校作為學生學習的主要環(huán)境，學生可以在這里學習知識技能以提升他們的幸福感。一方面，學校為學生營造了在安全與秩序、接納與支持、公平與公正、鼓勵自主與合作等多方面的心理環(huán)境體驗，構(gòu)成學校環(huán)境的核心成分，[16] 對學生的心理健康、行為和情緒適應(yīng)具有廣泛影響；[17] 另一方面，學校通過家校溝通、開展家庭教育指導等方式，指導家長與孩子進行積極互動，改善家長的教育方式，培養(yǎng)家長與孩子之間良好的溝通和情感交流，從而促進家庭教育質(zhì)量提升，促進學生心理健康發(fā)展。社會作為宏觀環(huán)境因素，其經(jīng)濟秩序、政治文化背景以及社會關(guān)系和環(huán)境對學生發(fā)展的影響具有廣泛性、復雜性和持久性。一方面，社會所提倡的價值觀和形成的輿論和風氣塑造著社會成員的認知和行為，影響著個體的心理健康；另一方面，大量豐富的社會資源能夠較好地為家庭、學校和兒童青少年自身提供良好的支持。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以作為“社”的組成部分，但在兒童青少年心理健康問題的診斷與治療方面有著獨特而不可替代的重要作用，故將其單獨提出，與“家校社”并列，強調(diào)維護兒童青少年心理健康需要學校、家庭、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和社會各界的廣泛關(guān)注。可見，強化“家校社醫(yī)”協(xié)同育人，是呵護兒童青少年心理健康的重要舉措。

三、家校社醫(yī)“教聯(lián)體”協(xié)同是提升兒童青少年心理健康的必由之路

兒童青少年心理健康促進是一項具有長期性、復雜性、專業(yè)性特點的系統(tǒng)工程。[18] 當前，各地的兒童青少年心理健康工作發(fā)展蹄疾步穩(wěn)，那么在“教聯(lián)體”建設(shè)視角下，如何通過政府統(tǒng)籌、家校社醫(yī)多方協(xié)同，實現(xiàn)高度社會化的大協(xié)作呢？

（一）家校社醫(yī)各司其職，共建兒童青少年心理健康服務(wù)體系

在維護和促進兒童青少年心理健康的過程中，家庭、學校、社會、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)各自扮演著至關(guān)重要的角色。首先，家長作為孩子健康的“第一責任人”，需要充分發(fā)揮家庭主體作用，主動承擔家長主體責任，多與孩子溝通交流，多參與親子活動，多關(guān)注孩子的心理變化，努力為孩子創(chuàng)設(shè)自由、民主、和諧、溫馨的家庭成長環(huán)境，同時積極學習心理健康教育知識與技能，有效呵護孩子的心理健康；其次，學校作為開展心理健康教育的“主陣地”，要堅持五育并舉，大力開展學生體質(zhì)強健計劃、美育浸潤行動、勞動習慣養(yǎng)成計劃、科學教育促進計劃、青少年學生讀書行動，并開齊開好心理健康課程、建好心理室、配強配足心理專業(yè)教師、重視教職工和心育委員的系統(tǒng)培訓和指導、做好心理普測和篩查、做好個別輔導和團體輔導，形成全方位的心理健康教育計劃；再次，社會具有豐富多樣的支持性資源，包括人力、物力和財力等，需要重視相關(guān)資源，在社區(qū)搭建心理資源網(wǎng)絡(luò)，重視社會相關(guān)公益組織建設(shè)，并開展多種形式的科普宣傳，提高社會各界對兒童青少年心理健康的重視程度，消除兒童青少年自身及其家長對心理疾病的“病恥感”，營造全社會關(guān)注兒童心理健康的氛圍；最后，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作為兒童青少年健康的關(guān)鍵守護者，應(yīng)增設(shè)兒童青少年精神心理科室，加強相關(guān)專業(yè)與人才培養(yǎng)，做到善識、善治，并為不同階段、不同類型問題的兒童青少年制訂專業(yè)標準化的診療方案，根據(jù)問題嚴重程度進行分層管理。

（二）加強家校社醫(yī)有機融合，推進兒童青少年心理健康工作提質(zhì)增效

要想更好地破解兒童青少年突出的心理健康問題，在做到家校社醫(yī)分工明確的基礎(chǔ)上，還需要以家校社醫(yī)“教聯(lián)體”為抓手，在醫(yī)教互促、家校互動、社教同頻等多方面加強協(xié)同配合、凝聚育人合力。在醫(yī)教互促上，開展醫(yī)院與學校的定點合作。通過線上線下等途徑，時刻關(guān)注合作學校學生的心理健康狀況，為出現(xiàn)心理問題的學生提供暢通的轉(zhuǎn)介渠道，并定期與學校溝通反饋治療效果，共同研判學生后續(xù)的學習與干預(yù)計劃；在家校互動上，要加強家庭教育指導服務(wù)和完善家校溝通機制，引導家長配合學校心理健康教育工作，并針對出現(xiàn)心理健康問題的學生，及時與其家長就干預(yù)方案進行研討，商定各自分工，定期與其聯(lián)絡(luò)分享學生在校表現(xiàn)、了解學生在家情況，實現(xiàn)信息互通；在社教同頻上，強調(diào)社會心育資源要主動融入學校教育，并為學校心理健康教育課程延伸至社區(qū)提供有力支持，共同為學生提供更廣闊的心理健康教育平臺。

（三）做好政府統(tǒng)籌管理，構(gòu)建家校社醫(yī)緊密聯(lián)動的心理健康工作新格局

家校社醫(yī)有效協(xié)同離不開政府的統(tǒng)籌與領(lǐng)導。政府通過價值倡導、機制建設(shè)、工作部署等宏觀調(diào)控各方的安排與行動。具體包括，一是強化“關(guān)口前移”意識。強調(diào)在工作中“防未病”與“治已病”并重，明確家校社醫(yī)協(xié)同工作目標，實現(xiàn)同心同向；二是組建工作領(lǐng)導小組。由工作領(lǐng)導小組共同研討制定相關(guān)政策文件，推進兒童青少年心理健康工作；三是健全協(xié)同長效機制。組織協(xié)同相關(guān)部門定期圍繞心理健康工作研討、謀劃，完善溝通協(xié)調(diào)機制與資源整合機制，為心理健康工作提供充足的經(jīng)費、人力、場地等方面的條件保障；四是將心理健康治療費用納入醫(yī)保體系。心理健康問題治療通常病程較長，家庭的醫(yī)療負擔較重，建議將其納入慢病管理，減輕家庭治療負擔；五是形成“發(fā)展—預(yù)防—干預(yù)—促進”的工作“組合拳”。從心理健康教育、監(jiān)測預(yù)警、問題識別、科學診療、跟蹤回訪等多方面落實心理健康工作，建立中小學生心理援助熱線，加強兒童青少年心理咨詢行業(yè)監(jiān)管，最大范圍凝聚師生、校家社醫(yī)等主體力量，實現(xiàn)育人、育才和育心相結(jié)合，共同守護兒童青少年身心健康成長。

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（作者邊玉芳系北京師范大學中國基礎(chǔ)教育質(zhì)量監(jiān)測協(xié)同創(chuàng)新中心學術(shù)委員會主任、教授；田微微系北京師范大學中國基礎(chǔ)教育質(zhì)量監(jiān)測協(xié)同創(chuàng)新中心科研助理）

《人民教育》2025年第1期