國(guó)家發(fā)展改革委辦公廳等關(guān)于進(jìn)一步提高高校學(xué)生醫(yī)療保障質(zhì)量的通知

發(fā)改辦就業(yè)〔2024〕1096號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市發(fā)展改革委、教育廳、民政廳、財(cái)政廳、衛(wèi)生健康委、醫(yī)療保障局，各金融監(jiān)管局 ：

高校學(xué)生是人口高質(zhì)量發(fā)展和新質(zhì)生產(chǎn)力形成的關(guān)鍵要素。為進(jìn)一步做好高校學(xué)生群體的醫(yī)療保障工作，加快補(bǔ)齊參保短板，切實(shí)提高醫(yī)療保障供給水平和保障質(zhì)量，現(xiàn)通知如下（本通知所指高校學(xué)生為全日制本?？茖W(xué)生、非在職研究生）。

一、擴(kuò)大高校學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保覆蓋面

（一）明確高校學(xué)生參保任務(wù)目標(biāo)。落實(shí)高校學(xué)生依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的權(quán)利和義務(wù)，加快推進(jìn)高校學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有效擴(kuò)面，加大在就讀地參加居民醫(yī)保的動(dòng)員力度，增強(qiáng)高校學(xué)生主動(dòng)參保意識(shí)。到“十四五”末，高校學(xué)生基本醫(yī)保實(shí)際參保率有明顯提升。

（二）為高校學(xué)生參保創(chuàng)造便利條件。教育部門及各有關(guān)高校要為學(xué)生參保提供便利，高校后勤服務(wù)機(jī)構(gòu)和內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配合屬地醫(yī)療保障部門，建立高校參保經(jīng)辦服務(wù)點(diǎn)，做好參保宣傳服務(wù)，暢通線上參保繳費(fèi)渠道，為學(xué)生參保繳費(fèi)提供便捷服務(wù)。

（三）完善高校學(xué)生參保繳費(fèi)激勵(lì)政策。按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2024〕38號(hào)）落實(shí)高校學(xué)生連續(xù)參保和醫(yī)保基金零報(bào)銷的激勵(lì)機(jī)制，支持職工醫(yī)保個(gè)人賬戶用于支付作為職工近親屬的高校學(xué)生參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)。

二、鞏固提高高校學(xué)生醫(yī)療保障水平

（四）完善高校學(xué)生醫(yī)保待遇政策。在鞏固住院待遇水平基礎(chǔ)上，可根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和醫(yī)?；鸪惺苣芰Γ柟烫岣甙ǜ咝W(xué)生在內(nèi)的居民門診保障水平。高校加強(qiáng)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)和管理，切實(shí)提高內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)水平。應(yīng)將自愿申請(qǐng)且符合條件的高校內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，方便學(xué)生就近就醫(yī)，推動(dòng)各高校簡(jiǎn)化報(bào)銷流程，落實(shí)醫(yī)保直接結(jié)算。鼓勵(lì)有條件的高校適當(dāng)提高學(xué)生醫(yī)療保障水平。

（五）做好高校學(xué)生異地就醫(yī)備案管理。指導(dǎo)高校學(xué)生做好寒暑假期間在戶籍地、實(shí)習(xí)期間在實(shí)習(xí)地的異地就醫(yī)備案，確保按規(guī)定可享受門診和住院醫(yī)療費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。

三、加強(qiáng)高校學(xué)生多元醫(yī)療保障

（六）完善高校學(xué)生醫(yī)療救助政策。落實(shí)分類資助參保政策，對(duì)特困人員、最低生活保障對(duì)象、符合條件的防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象中的高校學(xué)生，參保時(shí)按照困難身份認(rèn)定地資助政策標(biāo)準(zhǔn)獲得全額或定額資助。做好高額醫(yī)療費(fèi)用支出監(jiān)測(cè)預(yù)警，及時(shí)精準(zhǔn)識(shí)別高校學(xué)生中的醫(yī)療救助對(duì)象，全面落實(shí)門診和住院救助政策，統(tǒng)籌強(qiáng)化醫(yī)療救助政策的托底功能。

（七）支持社會(huì)力量精準(zhǔn)幫扶。做好國(guó)家醫(yī)療保障信息、民政社會(huì)救助和低收入人口動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)信息、中國(guó)高等教育學(xué)生信息網(wǎng)等的聯(lián)動(dòng)共享，鼓勵(lì)紅十字會(huì)等群眾團(tuán)體發(fā)揮橋梁和紐帶作用，支持校友會(huì)、高?；饡?huì)等社會(huì)組織發(fā)揮對(duì)接和幫扶作用，救助重特大疾病高校學(xué)生。

（八）發(fā)揮各類商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充保障作用。支持各地商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)為在當(dāng)?shù)鼐妥x的高校學(xué)生提供保險(xiǎn)保障，加強(qiáng)與基本醫(yī)保銜接。鼓勵(lì)各地商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)定制化開發(fā)針對(duì)高校學(xué)生人群的醫(yī)療類、疾病類商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，滿足高校學(xué)生多元化的醫(yī)療保障需求。鼓勵(lì)各地在學(xué)平險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)中，合理增加意外醫(yī)療、住院醫(yī)療、重疾保障等內(nèi)容，豐富高校學(xué)生多層次健康保障供給。

四、做好高校學(xué)生基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作

（九）做好高校學(xué)生基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)服務(wù)工作。高校學(xué)生入學(xué)前在生源地參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，或畢業(yè)后跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，均可按規(guī)定線上或線下申請(qǐng)辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)。

（十）做好高校學(xué)生的醫(yī)保待遇銜接工作。加強(qiáng)高校學(xué)生畢業(yè)當(dāng)年的基本醫(yī)保參保動(dòng)員工作，避免高校學(xué)生因?qū)τ嘘P(guān)政策的不了解出現(xiàn)中斷繳費(fèi)現(xiàn)象。有穩(wěn)定就業(yè)的，應(yīng)當(dāng)隨用人單位參加職工醫(yī)保，原則上當(dāng)月繳費(fèi)當(dāng)月享受待遇，未就業(yè)的，應(yīng)當(dāng)動(dòng)員繼續(xù)參加居民醫(yī)保。

國(guó)家發(fā)展改革委、教育部、民政部、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、金融監(jiān)管總局、國(guó)家醫(yī)保局等會(huì)同相關(guān)部門共同做好高校學(xué)生醫(yī)保工作，將提高高校學(xué)生醫(yī)療保障質(zhì)量作為增進(jìn)人民福祉的重要內(nèi)容，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)、高校管理改革、多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)等工作統(tǒng)籌協(xié)同。適時(shí)召開現(xiàn)場(chǎng)會(huì)進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，對(duì)地方先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、典型做法予以宣傳推廣。各地應(yīng)積極推動(dòng)相關(guān)政策和工作舉措落實(shí)落地。

國(guó)家發(fā)展改革委辦公廳

教育部辦公廳

民政部辦公廳

財(cái)政部辦公廳

國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳

金融監(jiān)管總局辦公廳

國(guó)家醫(yī)保局辦公室

2024年12月27日