當前近視的治療領域，眼科醫生盡心盡責，為的就是讓廣大近視患者受益。如SMILE與ICL等國內外廣泛實施的技術，把微創近視手術盡心盡力做好、做精、做實。在高度近視的并發癥防范上，醫生們也恪盡職守盡早篩治，避免視力損害及失明的風險。而在近視的防控范疇，則遠遠不能滿足孩子們的需求，防治近視，防在前，是當務之急。2020年疫情后的調查數據顯示，“兒童青少年近視增加11%”，近防的鑰匙在哪里？

兒童青少年近視防控的鑰匙，就是要根據孩子身體和眼睛自然生長發育的節律，適當減少用眼負荷，減少讀書寫字和電子媒質的用眼時間、強度、密度、梯度、累積度、光照度……同時增加在廣闊空間“戶外放飛”的時間和頻度。

2018年9月，我與團隊篩查一所小學時發現，近視率竟然超過40%。那年教育部等八部委剛剛聯合印發《綜合防控兒童青少年近視實施方案》，全社會對近視防控投以巨大關注，期盼有立竿見影的成效。可是，預防近視、減緩近視、減少高度近視、管控近視并發癥并非一日之功。

近視防控，同樣要全社會動員，要科學精準。在四川省成都市召開的全國綜合防控兒童青少年近視暨衛生與健康教育工作現場會，教育部相關負責人發出2021年近視防控動員令，要求做好“加減乘除法”。

最簡單是加減法，什么是近防“加法”？增加孩子們學生戶外活動時間。每天校內校外各留至少1小時讓孩子們到戶外去，盡量把課外活動和體育活動安排到戶外。既然是加法，當然多多益善，全面豐富的膳食、充分的睡眠，多參加乒乓球等有利于眼遠近調節的活動等，都是加法的內容之一。說到加法，也許日常全面、均衡的營養飲食就非常管用。大可不必尋求某種“特效”或“神奇”的食物來防治近視，那幾乎是徒勞的。因為迄今為止，沒有一種食物可以防控兒童青少年近視的發生與發展，全面營養是基礎，維生素、魚肝油等是補充元素，但不宜為針對防近視而吃。

什么樣的減法有助于近視防控呢？近防“減法”就是減少近距離用眼的時間和強度。孩子們自身一定喜歡“減法”，但家長們在各種因素的推波助瀾下，并不一定做得好真正意義上的減法。若能按教育部通知要求減輕學生課業負擔，加強對中小學課后服務工作及校外培訓機構等方面管理，若家長切實做好學生居家線上學習的視覺保障，并控制好電子教學時長，一定會有助于近視防控。這個“減法”減出來的空間，正好去做戶外沐浴陽光的加法。

近防加減法已提倡了很多年，為何成效并不顯著？因為近視的發生發展機制尚未科學闡明，近視防控或更需要“乘法”來倍增合力。2018年“全社會都要行動起來，共同呵護好孩子的眼睛，讓他們擁有一個光明的未來”的號召下，學生視覺健康已從個人和家庭的健康指標，成為地方人民政府履行教育職責的評價內容之一。教育部、衛健委等十余個部委建立聯席會議機制，指導學校開展綜合施策，各地積極開展“學校-醫院-家庭-社區-志愿者”聯動與專業攻略、示范區建設等，近視防控工作的推進，也拓展新時代公共服務的方向。

何謂“除法”？當然是消除各種偽科學包裝的“提高視力”但本質上無益的各種喧囂，消除不規范服務及不合格視覺產品對視力的損害，消除不合格的學習光環境的照明，改掉那些不良的用眼習慣，坐姿不端、近距離用眼超時長……特別要消減電子產品使用時間和熬夜！越小的孩子越要做好除法，包括學齡前的兒童青少年。

防控兒童青少年近視，絕非一朝一夕就可完成。履行好防控兒童青少年近視的責任，做好近視防控的“加減乘除法”四則運算，真正把孩子身心健康放在最優先位置，為學生視覺健康保駕護航，是醫教融合的關鍵。國家有關部委已提出《兒童青少年近視防控光明行動2021-2025工作方案》征求意見稿，眼科醫生邁出醫院或者在互聯網上彈指，到學校，到幼兒園，到社區，去指導近視防控，為孩子們視覺健康奉獻專業技能，就是為未來播種光明。（作者系復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院院長）